失音の鍼灸弁証治療

定義　　かすれ声（正常の声を失う）
　　　　　重症になると、発音できない。


特徴　　四季とは関係無い。
　　　　　肺系の病変…気虚
　　　　　　　　　　　　　　陰虚
　　　　　　　　　　　　　　邪気　外邪…熱と燥が多い。　
　　　　　　　　　　　　　　　　　　内邪…気血水の失調（肝気郁結、痰阻、気滞等）
　　　　　職業…教師、歌手等
　　　　　　　　　　よく喉を使うので、休憩しないといけない。
　　　　　　　　　　気陰両虚（慢性咽喉炎）
　　　　　　　　　　　　（気…疲れ、陰…津液不足・唾液の分泌低下）
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

病因病機　　　外邪を感受→咽喉にこもって気機不利　　＊咽喉は肺系

　　　　　　　　　七情内傷になると声門不利
　　　　　　　　　　肝機能
　　　　　　　　　　　a.肝と肺…肝は昇、肺は降。この気機の失調による。　　　　　　　　　　　　　　ａ．気　　気郁
　　　　　　　　　　　　　　　　　　（肝の疏泄の働きが失調して発症）　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　熱はない
　　　　　　　　　　　　肝の順行ルートは上に行く。
　　　　　　　　　　　　　喉に何かつまるような感じ。…ヒステリー、嘔吐不利、胸部苦悶感
　
　　　　　　　　　　　ｂ．気郁化火…よりひどくなる。　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　ｂ．気陰　　気郁＋内熱
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　燥邪に似た働き→津液不足へ（陰虚ほどではない）　　　　　　　　　　　　　　→津液を補う
　
　　　　　　　　　　　ａ．肝の失調によって→→肺の粛降失調へ
　　　　　　　　　　　　　＊疏肝理気　　　　　　　＊宣肺降気

　　　　　　　　　　　ｂ．肝火上炎→→肺に内熱
　　　　　　　　　　　　　＊平肝瀉火　　＊清肺泄熱　
　　　　　　　　　　　　　　＋疏肝　　　　　　滋潤肺液

　　　　　　　　　＊実証…金実不鳴　器質性ではなく機能性の失調。　　しゃべれない・声が出ない
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　邪気の失調による。


　　　　　　　　　　　肺陰不足…滋潤失職（機能を失う）
　　　
　　　　　　　　　　　腎陰不足…陰液が肺に輸送できず（金水相生）

　　　　　　　　　　　声門疲労…使いすぎ

　　　　　　　　＊虚証…金破不鳴　肺の虚による慢性病変。　　発音が悪い（かすれ）　　　　　＊気虚は失音にはならない…大きい声で話せない、元気がない、低い



弁証論治　　　１）外感・内傷、虚・実
　
　　　　　　　　　２）実…宣肺調気
　　　　　　　　　　　虚…潤肺液腎

　　　　　　　　　３）声門労損…休憩が大事


治療　　　　　　外感　　尺沢（宣肺）、列ｹﾂ（宣肺）、合谷（調気）、肺ユ（宣肺）、大椎（調気）　　　　　＊大椎…外感邪気（寒熱）→去邪
　　　　　　　　　　　　　　魚際（宣肺）、風池（調気）、曲池（宣肺調気）、少商（宣肺）　　　　　　　　　　　　　　　　　喉にも効く
　　　　　　　　　　　　　＊症状によって灸併用　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　＊ア門は危険（深く刺せない）
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　風池は安全

　　　　　　　　　内傷　　・大衝、風池
　　　　　　　　　　　　　　・太ｹｲ、照海　　　　　　　　　　　　　＊照海…陰虚の喉の病変。臨床経験によって　通里ー心経　　
　　　　　　　　　　　　　＊平喘で尺沢、列ｹﾂ、肺ユをプラス　　　　　　　陰液不足


　　　　　　　　　局部治療
　　　　　　　　　　　　　廉泉（上廉泉）：３寸の鍼で斜刺。舌根と声帯の間。
　　　　　　　　　　　　　　
　　　　　　　　　　　　　　例）声帯増生…繊維性なので弾力が無くなり話せなくなる→オ血
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　→四物湯（引経薬）…肺だけでなく全体に。　　　　　　＊キ梗、甘草、ﾊﾝ大海、貝母、蝉退、白　→引経
　　　　　　　　　　　　　　　　卒中による舌強　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　＊穴の考え方も同じ。　
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　引経をし、肺に集中させ、廉泉の治療。
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　（廉泉→漢方では四物湯に引経させる）

　　　　　　　　　　　　急性…安静、鍼
　　　　　　　　　　　　　　　　　喉によくないもの（タバコ、酒、辛いもの）
　　　　　　　　　　　　慢性…薬を併用
　　　

院長考察　　　　喉の痛みには照海・通里のお灸が有効です。
　　　　　　　　　　前首の舌骨筋群を緩めるのもゆうこうではあります。