腹痛の鍼灸弁証治療

定義　　ａ．下腹部の疼痛　　　　　＊下腹部：臍〜恥骨まで（主に小腹部痛をさす）
　　　　　ｂ．全腹部の疼痛


特徴　　上腹…脾・胃（中焦）
　　　　　下腹（複雑）…大腸、小腸、子宮、膀胱
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　（熱入血室）
　　　　　　　　　　　　　　腎…関元〜気海の冷痛
　　　　　　　　　　　　　　肝…肝胃不和ー中焦、気鬱ー下焦
　　　　　　　　　　　　　　　　　生理痛（下腹部痛）→激痛
　　　　　　　　　　　　　　　　　　寒凝肝脈
　　　　　　　　　　　　　　衝…血の海。婦人科
　　　　　　　　　　　　　　任…子宮、生理。妊娠を主る。
　　　　　　　　　　　　　　帯…帯下、子宮、下腹部の異常


病因病機　　　ａ．外感寒邪
　　　　　　　　　　　　　　・太陽経の症状…麻黄桂枝
　　　　　　　　　　　　　　・直中（内傷）…（大腸）　大腸…激痛、酷い下痢
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　＋　　　衝、帯…生理痛（女性）
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　（ｹﾂ陰）　肝、腎…陰嚢収縮（男性）←現在はあまりみられない。
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　心理的異常から
　　　　　　　　ｂ．生冷過食
　　　　　　　　　　　　　　寒邪と直中する場所が違う。ｹﾂ陰はない。
　　　　　　　　　　　　　　大腸に直中、気機の滞りが起こる（冷え）→温補

　　　　　　　　　ｃ．暴飲暴食
　　　　　　　　　　　　　　食滞。だいたいが上腹で胃につまらず大腸につまる→便秘：熱…便秘、湿…さっぱりしない・陰痛
　　　　　　　　　　　　　　＊昔は小腸は分泌清濁だったが、現在は小腸につまるといわれている。

　　　　　　　　ｄ．肝気鬱結（気滞）
　　　　　　　　　　　　　　上腹部膨満、下腹部の痛み、脾・胃だけでなく全身の気機を疏泄する。　　　　　　　　　　　　　　＊肝ー肺　
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　→ここでは大腸、小腸（腸の蠕動の異常）　　　　　−脾・胃
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　−大腸、小腸、衝、帯、膀胱
　　　　　　　　　ｅ．陽気不足
　　　　　　　　　　　　　　脾・腎陽虚…温養を失う。経脈の痙攣を促す。

　　　　　　　　　ｆ．寄生虫（腸に存在）
　　　　　　　　　　　　　　大腸・小腸の気機の働きを阻害する。

　　　　　　　　　ｇ．打撲
　　　　　　　　　　　　　゛オ血″　上腹部…後遺症なし
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　下腹部…痛みの後遺症が残りやすい→腸と腸の癒着が関係。
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　（関元、気海、中極）

　　　　　　　　　ｈ．術後疼痛
　　　　　　　　　　　　　　虫垂炎、産科（帝王切開）、腸の癒着
　　　　　　　　　　　　　　理気活血
　　　　　　　　　　　　　　桃紅四物湯→癒着を防ぐ働きがある

　　　　　　＊ａ〜ｈ　気機阻滞⇒腹痛
　
　　　　　　●熱入血室…寒邪が子宮につまると熱と化す。
　　　　　　　　　　　　　　　（生理痛は腹痛の一種）


弁証論治　　１）痛みになる原因、部位、性質
　　　　　　　　　　　　　　　部位…臍周辺は気滞・寄生虫
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　臍の両サイドは肝
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　臍の下は腎
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　腎の下（恥骨の上辺り）は膀胱

　　　　　　　　　　　　　　　寒・熱…寒：温めると気持ちいい
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　熱：温めるとしんどい、冷やすとよい

　　　　　　　　　　　　　　　虚・実…虚：虚拒
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　実：実拒

　　　　　　　　２）気、血、臓（虚実あり）、腑（ほとんど実）
　　　　　　　　　　　　　　　例：肝気鬱結、寒、実、気、肝臓
　　　　　　　　　　　　　　　　　気分の病変…気滞ー浅い病変
　　　　　　　　　　　　　　　　　血分の病変…オ血ー深い病変（時間がかかる）
　　　　　　　　　　　　　　　　　
　　　　　　　　　　　病変⇒⇒　腎気虚（陰痛）→腎陽虚（＋冷え）→肝血虚（肝を滋養できない、痙攣する）→肝陰虚（昼は痛みなし、夜に痛みあり辛い、潮熱）
　　　　　　　　　　　　　　　　　　→＋腎の精気の虚→肝腎陰虚→陰陽両虚

　　　　　　　　　　　　　　　　　腑（ほとんど実）…熱結大腸→大承気湯
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　大腸湿熱
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　虚実挟雑→潰瘍性大腸炎（自己免疫疾患）
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　過敏性大腸症候群（下痢・便秘の繰り返し)

　　　　　　　　３）゛通ずれば痛まず″の理論
　　　　　　　　　　　　　　　配穴…下腹部痛によく使われる穴（基本穴）　　　　　　　　　　＊漢方では先に弁証する。そして方剤を作り加減する（←論治）。
　　　　　　　　　　　　　　　　　　局部→天枢、大横（腹結）、気海、関元　　　　　　　　　　　　鍼灸では中心にする治療穴がある（局部・遠隔）。
　　　　　　　　　　　　　　　　　　遠隔→足三里、上巨虚、内庭、三陰交、公孫　　　　　　　　そして弁証を行い、タイプによって加減する。

　ａ．寒　　　温中散寒　　　　　　　　　　　　　　＊中…中焦
　　　　　　　温下散寒…天枢、大横の灸　　　　＊下…下焦　

　　　　　　風邪…悪寒、発熱
　　　　　　　　→解表：合谷、風池、大椎（寒）、天枢、大横、足三里　　＊全て瀉法

ｂ．食滞　　美食家、辛いもの、熱いもの、酒
　　　　　　　腸につまっている。
　　　　　　　　天枢、大横、上巨虚（化食導滞）、内庭（湿熱清め）　　＊全て瀉法

ｃ．肝鬱　　疏肝理気
　　　　　　　　太衝（疏肝理気）、三陰交、天枢、大横

ｄ．陽虚　　陽虚→慢性腹痛→すぐには治らないので、配穴を２種類にして治療する。
　　　　　　　　気海、関元、足三里、三陰交＋脾ユ、腎ユ、命門　　＊附子瓶（温灸）

ｅ．オ血　　打撲、後遺症
　　　　　　　オ血は固定性の刺すような痛み
　　　　　　　鍼灸（灸頭針）併用＋合谷、太衝、圧痛点。あとは基本穴。
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　＊合谷、太衝は理気活血
　　　　　　　慢性→癒着にならないように予防的な意味合い。

　　　　　　　＊臍より上の病症には内関