便秘の鍼灸弁証治療

定義　　大便が出にくい。
　　　　　毎日１回あっても便が出にくければ便秘とする。
　　　　　習慣性便秘…生活習慣が悪いため排便困難。出にくい→乾燥、固い
　　　　　●脾気虚（老人性）…腹部の内圧が弱いため。軟便が出る。


特徴　　便秘…［便状］
　　　　　　　　　　○硬い、乾燥（熱秘…津液不足症状）　　＊また、便秘と下痢を繰り返す
　　　　　　　　　　○泥状でさっぱりしない　　　　　　　　　　　　パターンもある。
　　　　　　　　　　○正常の便
　　　　　　　　　　　
　　　　　［硬い］
　　　　　　　○熱　　実…胃火上炎ー大承気湯　　　　　＊内熱があるので硬くなる
　　　　　　　　　　　　虚…陰虚内熱（心、肺、肝、脾）
　
　　　　　　　○血虚　　陰虚に比べると弱い。　　＊体の津血が不足
　　　　　　　　　　　　　出血後、産後

　　　　　　　○冷痺　　虚…内寒、陽気不足→下痢（水様性）　　＊もしくは凝滞になり凍結になる
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　五更泄瀉、むくみ
　　　　　［泥状］
　　　　　　　○湿熱
　　　　　　　
　　　　　　　○気滞　若い人に多い。
　　　　　　　　　　　　　肝気鬱結→肝脾不和になると軟便
　　　　　　　　　　　　　　気の滞りから排便できない（ストレス）
　　　　　　
　　　　　　　○気鬱火化　　五志火化による便秘

　　　　　●気虚　老人に多い。
　　　　　　　　　　　力が無い。蠕動促進障害→大腸麻痺
　　　　　　　　　　　ほとんどが脾気虚、消化吸収が弱い。
　　　　　　　　　　　統摂できないと下痢になる。
　　　　　　　　　　　肺気虚もよくみられる。

　　　　　・肛門熱（痔）

　　　　　・分解システム過剰により肝臓障害になる恐れあり


病因病機　　　

　１．陽気積盛　［熱秘］　　内熱↑⇒津液消耗⇒便秘
　　　（五志化火）

　２．ストレス　［気秘］　　仕事上のストレスなど
　　　　　　　　　　　　　　　　気滞⇒大腸伝導失調⇒便秘

　３．元気不足　［虚秘］　　気虚⇒大腸伝導失調⇒便秘
　　　　　　　　　　　　　　　　　陰虚⇒大腸乾燥⇒便秘　　　　＊陰虚＋内熱⇒もっとひどい便秘
　　　　　　　　　　　　　　　　　血虚⇒大腸乾燥⇒便秘

　４．陽気衰弱　［冷秘］　　陰寒内盛　大便凍結⇒便秘
　　　　　　　　　　　　　　　　　＊大黄附子湯　温下剤

弁証論治　　基本：天枢、上巨虚、大横（横行結腸）

　１．熱秘　　実
　　　　　　　　　胃火上炎は必ずある（原因：心火、胃火、肝火、など）　火が移行している
　　　　　　　　　・胃火…喉干、顔面紅潮、便秘
　　　　　　　　　・肝火…木剋土
　　　　　　　　　・心火…内熱が胃腸に影響を与え、陽明から大腸へ移っていく

　　　　　　　　内庭（内熱）、中ｶﾝ（胃）、行間（肝）、少府（心）

　２．気秘　　疏肝理気（ストレス）
　　　　　　　　
　　　　　　　　太衝（気鬱火化なら行間）、陽陵泉、気海（大腸麻痺によく用いられる）

　３、虚秘　　●気虚（脾気を補い金を生む）　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　＊隔ユは便秘では使わない
　　　　　　　　　　　　　脾ユ、大腸ユ、三陰交、足三里　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　⇒生理不順

　　　　　　　　●血虚（気を補う穴をプラスする）　　＊例：当キ補血湯（当キ：黄ギ＝１：６）
　　　　　　　　　　　　　血海＋脾ユ、大腸ユ、三陰交、足三里、気海　など

　　　　　　　　●陰虚（腎陽を補うことにより津液↑）
　　　　　　　　　　　　　復溜、三陰交、太ｹｲ　　　　　＊例：生地黄

　４．冷秘　　命門火衰（灸法）　＊凍結した便を溶かすように治療する。
　　　　　　　
　　　　　　　　　関元、気海、腎ユ、命門、（大腸ユ、関元ユ）

　針　　症状に対応する穴＋弁証配穴→重い人は100％の治療
　　　　　　軽い50％　　　　　　軽い50％

　中葯　漢方では加減の方法。　　代表方剤を先に決めてから体質に合わせて加減する
　　　　　　　　（方剤）

　ａ．正しい生活規則に戻らせるように決める。→排便する習慣をつける（朝・晩）

　ｂ．治療効果→いつ治療すれば良いか（朝、昼、晩）
　　　　　　　　　　　生活を順調にするため、治療期間を決める。

　ｃ．不眠なども同じ。（寝る前に行なった方が良い）